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La fistule obstétricale est une grave complication qui survient généralement lors d’un accouchement difficile et prolongé, surtout en l’absence de soins médicaux adaptés. Elle touche principalement les femmes dans les régions où l’accès à des services obstétricaux de qualité est limité, notamment dans plusieurs pays d’Afrique et d’Asie.
Qu’est-ce que la fistule obstétricale ?
La fistule obstétricale est une lésion anormale qui crée une ouverture entre le vagin et un autre organe, le plus souvent la vessie ou le rectum. Cette déchirure résulte d’une pression prolongée exercée par la tête du bébé contre les tissus pelviens pendant un travail trop long sans intervention médicale.
Cette blessure provoque une fuite continue d’urine (ou parfois de matières fécales) par le vagin, ce qui entraîne de nombreuses complications physiques, sociales et psychologiques.
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Les causes principales
La fistule obstétricale est généralement causée par :
Un travail d’accouchement prolongé, souvent de plusieurs jours, sans accès à une césarienne ou à un accouchement assisté ;
L’absence de soins obstétricaux de qualité ;
Les mariages précoces et les grossesses chez les très jeunes filles, dont le corps n’est pas encore suffisamment développé pour un accouchement sans risque.
Les conséquences pour les femmes atteintes
Les femmes victimes de fistule souffrent souvent d’incontinence urinaire ou fécale permanente, ce qui engendre :
Un isolement social dû à l’odeur et à la stigmatisation ;
Une grande souffrance psychologique, pouvant aller jusqu’à la dépression ;
Des difficultés dans la vie familiale, conjugale et professionnelle.
La Côte d'Ivoire engagée pour soigner la fistule
La bonne nouvelle est que la fistule obstétricale est traitable. La chirurgie réparatrice permet de refermer la déchirure et de restaurer la continence. Cependant, le succès dépend de la qualité de la prise en charge et de la précocité du traitement.
Du 12 au 24 mai 2025, une mission internationale de prise en charge gratuite de la fistule a été organisée sur cinq sites en Côte d'Ivoire : le CHU de Bouaké, les CHR de Bondoukou, Man, Korhogo, et l’hôpital Saint Jean-Baptiste de Bodo. Cette opération, soutenue par le Fonds des Nations unies pour la population (UNFPA) et l’Agence coréenne de coopération internationale (KOICA), a permis d’opérer environ 150 femmes, leur redonnant ainsi dignité et espoir.
Depuis 2012, plus de 16 millions de dollars ont été investis grâce à la collaboration entre la Côte d’Ivoire, l’UNFPA et KOICA. Ces ressources ont permis la création de neuf centres de prévention, la prise en charge de plus de 4 400 femmes, ainsi que le développement d’activités génératrices de revenus pour 2 200 survivantes, facilitant ainsi leur réinsertion économique.
La fistule obstétricale est une pathologie évitable qui touche encore des milliers de femmes dans le monde. Elle représente une violation grave des droits fondamentaux à la santé et à la dignité. C’est pourquoi de nombreuses organisations internationales, ainsi que des gouvernements, multiplient les efforts pour renforcer les systèmes de santé, améliorer la formation des personnels médicaux et sensibiliser les populations.